Butembo : les pratiques douteuses de la riposte à Ebola

En République démocratique du Congo, les pratiques douteuses de la riposte à Ebola, y compris les paiements aux forces de sécurité, la location de véhicules à des prix gonflés et les plans de retour à l’emploi peuvent avoir mis en danger les opérations humanitaires et mis des vies en danger.

Une enquête de plusieurs mois menée par The New Humanitarian sur la soi-disant «entreprise Ebola» a révélé de telles pratiques, qui sont également signalées dans un récent projet d’examen opérationnel commandé par un groupe d’agences des Nations Unies et d’ONG examinant la corruption et la fraude dans l’ensemble de l’aide. dans le pays .

Ensemble, le rapport TNH a commencé à la mi-2019 et les travaux menés par les auteurs de la revue de janvier à avril 2020 montrent comment une «entreprise Ebola» a évolué autour de l’effort d’aide au Congo, ce qui soulève des inquiétudes pour les urgences futures, y compris une nouvelle épidémie d’Ebola dans une région du nord-ouest.

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Le flux de centaines de millions de dollars de fonds de réponse Ebola dans un pays que Transparency International classe parmi les plus corrompus du monde a créé un terrain fertile pour les conflits d’intérêts et la concurrence pour le profit.

Parmi les problèmes relevés dans le projet d’examen, qui se fonde sur plus de 400 entretiens, figurent des programmes présumés de sexe contre travail et des suggestions selon lesquelles ceux qui soulèvent des préoccupations concernant les pratiques de corruption au sein de la réponse pourraient se mettre en danger.

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La réponse a été menée par le ministère congolais de la Santé, avec le soutien technique et opérationnel de l’Organisation mondiale de la Santé.

Plus d’une douzaine d’autres groupes ont également été impliqués dans le soutien.

Des progrès considérables ont été accomplis dans la maîtrise et le traitement de la maladie au milieu de la violence des milices. La méfiance des communautés enracinée dans des décennies de conflit et la négligence du gouvernement ont également nourri le malaise des résidents locaux, des autorités nationales et des intervenants internationaux.

Les attaques contre les centres de traitement et les travailleurs d’Ebola ont longtemps tourmenté la réponse – 11 travailleurs d’intervention ont été tués dans plus de 400 attaques depuis le début de l’épidémie en août 2018.

En mai 2019, lors de l’assemblée annuelle de l’OMS, un organe de surveillance de l’OMS, créé après l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest, a publié un communiqué disant: «la réponse doit être réinitialisée».

Faisant référence aux attaques contre les agents de santé et les établissements de santé, leur rapport déclarait:
«Un consensus croissant au sein de la communauté d’intervention est que certaines attaques sont motivées par la frustration face à ce qu’on appelle -Ebola Business +»

Vous avez une astuce pour une enquête ?

Dans son enquête, TNH a obtenu des informations tirées de fuites de documents de l’OMS qui suggèrent comment certains agents de santé et fonctionnaires ont profité des fonds de réponse; et comment, pressée d’intensifier une riposte dans une zone de conflit active, l’OMS a versé des millions de dollars d’indemnités journalières gonflées aux forces de sécurité congolaises.

« Les affaires d’Ebola ne sont pas nouvelles dans cette épidémie » , a déclaré à TNH Gary Kobinger , un conseiller expert de l’OMS qui a étudié ces problème.

Lors de la réponse, il a dit : « Je n’ai jamais vu autant de détournements de fonds et d’argent mal alloués que moi j’ai vu dans cette épidémie ».

Les auteurs du projet d’examen commandé par l’ONU et les ONG – obtenus exclusivement par TNH – avertissent que «les pratiques mises en œuvre lors de la riposte à Ebola auront inévitablement un impact direct sur la capacité des organisations humanitaires à contrôler la corruption au sein de leurs programmes ».

Les groupes impliqués dans la réponse ont depuis longtemps reconnu les défis.

« Il y a toujours des risques impliqués dans une réponse d’urgence d’une telle ampleur et complexité », a déclaré la porte-parole de l’OMS, Margaret Harris, à TNH en avril.

«Ce qui est important, c’est d’avoir des processus en place pour faire face aux problèmes et d’évaluer et d’améliorer constamment nos processus. Nous procédons à des audits réguliers de toutes nos opérations de réponse et agissons en fonction des conclusions et recommandations des auditeurs ».

 » Mettre en pratique les leçons apprise, une difficulté potentielle dans la lutte contre la corruption présumée dans la réponse », a déclaré Kobinger, qui a participé à l’évaluation de l’organe de surveillance de l’OMS, est le manque de mécanismes permettant au personnel d’intervention d’Ebola de signaler les problèmes ou les plaintes.

«Nous avons vu plusieurs fois le personnel permanent de l’OMS tenter de sonner l’alarme et ils ont été renvoyés chez eux », a-t-il déclaré.

Un examen des risques de fraude et de corruption en République démocratique du Congo

Les auteurs du projet d’examen ONU / ONG ont affirmé que «les tentatives de certains « dénonciateurs » de dénoncer certaines pratiques ont au mieux été étouffées et, au pire, ont entraîné la mort, comme le cas du Dr Richard Valery Mouzoko », faisant référence à un épidémiologiste camerounais qui travaillait pour l’OMS lorsqu’il a été tué lors d’une attaque en avril 2019.

Quatre mois après la mort de Mouzoko, la police a arrêté plusieurs médecins travaillant pour le ministère de la Santé qui auraient ordonné le meurtre de Mouzoko. Ils ont depuis été libérés.

L’OMS n’a pas voulu dire si Mouzoko avait soulevé des préoccupations concernant les pratiques de la riposte à Ebola.

« Parce que le rapport est une ébauche non publiée divulguée, nous ne sommes pas en mesure de le commenter », a déclaré Harris à TNH mardi.

«Nous attendons avec impatience la publication du rapport final et nous examinerons attentivement les recommandations ».

En janvier 2020, David Gressly, ancien coordinateur des Nations Unies pour la réponse d’urgence à Ebola, a déclaré à TNH que l’attaque contre le médecin de l’OMS était peut-être motivée par le désir de détourner des ressources vers les agents de santé locaux.

Chaos, méfiance et hostilité

Le Congo abrite l’une des crises humanitaires les plus complexes et les plus anciennes du monde, et des programmes de pots-de-vin y existent depuis longtemps. Mais, ils ont proliféré avec l’afflux de fonds Ebola, selon des dizaines de personnes interrogées par TNH.

«Les communautés pouvaient voir de leurs propres yeux le montant d’argent [gagné] grâce à cette réponse », a déclaré Alex Wade, chef de mission pour le Congo à Médecins Sans Frontières, qui a géré en 2019 un budget d’environ 37,6 millions de dollars de fonds de réponse.

« Les incitations que les gens recevaient [créaient] des salaires quotidiens qui étaient complètement inconnus dans ces régions », a-t-il dit.

Les courriels et autres documents obtenus par TNH offrent une fenêtre sur la façon dont certains des fonds de réponse ont été gérés et montrent que les procédures opérationnelles standard faisaient parfois défaut.

TNH a interviewé plus de 30 personnes en 2019 travaillant dans la réponse, et a suivi avec des reportages supplémentaires cette année, totalisant environ 70 interviews.

Beaucoup de ces personnes ont décrit une situation chaotique qui a duré bien au-delà des premiers stades de l’intervention.

L’épidémie d’Ebola dans les provinces de l’Ituri et du Nord-Kivu au Congo, la deuxième plus meurtrière à ce jour, a tué 2 279 personnes depuis qu’elle a été déclarée, tandis qu’une nouvelle épidémie dans la ville de Mbandaka, dans le nord-ouest du pays, a été annoncée le 1er juin 2020 et a fait jusqu’à présent au moins 11 morts.

L’épidémie, qui a éclaté au Nord-Kivu et en Ituri, était la première dans une zone de conflit active et les opérations de réponse ont dû être interrompues à de nombreuses reprises en raison d’attaques contre des cliniques et des agents de santé, entraînant de nouveaux pics de cas d’Ebola et de décès.

L’OMS «devait être opérationnelle immédiatement dans une zone où il n’y avait pas de fournisseurs connus ou approuvés par l’ONU», a déclaré Harris à TNH, décrivant le début de la réponse dans la province du Nord-Kivu.

«Nous avons dû accélérer rapidement, trouver des bureaux, des logements, des fournitures et louer des voitures pour pouvoir travailler. Notre priorité était de sauver des vies. ».

Plusieurs organisations à la tête de la réponse ont déclaré que la méfiance de la communauté avait entravé les opérations depuis le début.

Le rapport de surveillance de l’OMS a spécifiquement noté comment la rétroaction de la communauté n’a pas été utilisée pour façonner la stratégie de réponse à Ebola, ce qui rend difficile la lutte contre le ressentiment, la méfiance et l’hostilité de la communauté.

La réponse a été initialement dirigée par le ministre de la Santé de l’époque, Oly Ilunga – arrêté en septembre 2019 et emprisonné plus tard pour détournement de fonds de réponse à Ebola, qu’il conteste – puis par Jean-Jacques Muyembe, qui faisait partie de l’équipe de recherche qui a enquêté sur la premier épidémie d’Ebola connue en 1976.

Interviewé par TNH en mars 2020, Muyembe a déclaré que le gouvernement n’avait pas géré la majeure partie des fonds de réponse.

Des tentatives ultérieures pour joindre Muyembe au sujet d’allégations de mauvaise gestion fondées sur les informations de TNH sont restées sans réponse, tout comme les tentatives pour joindre des responsables du ministère de la Santé.

L’OMS a géré plus de 361 millions de dollars sur plus de 700 millions de dollars en fonds de riposte à Ebola et demande 28,5 millions de dollars pour maintenir la riposte à Ebola, avec des fonds supplémentaires destinés à la nouvelle flambée de Mbandaka.

Rebondissements et exploitation sexuelle

La riposte à Ebola a employé des milliers de personnes pour une gamme de services, de l’enterrement des morts à la désinfection des maisons contaminées par le virus.

L’attribution de ces emplois aux soi-disant «journaliers» a ouvert la voie à une variété de pratiques apparemment corrompues, selon les reportages de TNH et les interviews des auteurs du projet de revue

L’OMS n’engage généralement pas les «journaliers», ont déclaré plusieurs de ces travailleurs à TNH.

Les ouvriers travaillaient généralement sous la tutelle du ministère de la Santé et l’OMS versait une prime de 10 à 15 dollars par jour en plus des salaires du gouvernement, ce qui rend les emplois d’autant plus souhaitables.

De tels «compléments» ne sont pas rares. Cependant, dans certains cas, les emplois ont eu un prix.

«Si vous voulez un emploi, vous devez faire une opération retour [« retour de projet », un pot-de-vin] à la personne qui vous a embauché», a déclaré un travailleur à TNH, notant que cette pratique se produit souvent ailleurs, à l’intérieur et à l’extérieur de l’aide. monde. «Ici, tout est opération retour ! C’est comme ça que les choses fonctionnaient déjà avant Ebola. »

Un autre travailleur quotidien congolais, qui a parlé sous couvert d’anonymat de peur de perdre son emploi, a raconté une histoire similaire à TNH en septembre 2019.
«Une infirmière m’a appelé pour me dire qu’il avait un emploi pour moi», a-t-il déclaré. «Quand je suis arrivé à son bureau, il m’a dit que pour obtenir un emploi, je devais lui redonner au moins 30% de mon salaire chaque mois ».

Le «prix» de ces emplois peut inclure le sexe, selon les allégations des personnes interrogées pour le projet de révision, contribuant davantage aux abus sexuels et à l’exploitation des femmes .

«L’exploitation sexuelle, en particulier le sexe pour le travail, a été rapportée par les personnes interrogées», ont écrit les auteurs du projet de revue. Ils ont fait référence à un rapport qui a révélé que « de nombreuses indications indiquent que les hommes dans les postes de décision [pour la réponse à Ebola] ont utilisé leur position de pouvoir pour soumettre les femmes à des abus sexuels comme condition préalable à l’emploi ou avant de recevoir leur salaire ».

L’OMS a refusé de dire si l’organisme de santé mondial avait reçu des rapports d’exploitation sexuelle dans le cadre de la riposte à Ebola.

De plus, certaines personnes semblaient être simultanément différents emplois à temp

Les informations tirées des documents de l’OMS qui comptaient le nombre de travailleurs rémunérés par l’organisme de santé mondial semblaient montrer qu’au moins 60 personnes étaient inscrites pour plusieurs emplois à temps plein en août 2019.

Les informations étaient partagées avec TNH par une personne concernée. sur les irrégularités dans l’embauche et les paiements, et qui a demandé l’anonymat de peur de nuire aux relations professionnelles.

Interrogé sur ces allégations, Harris a déclaré à TNH que l’OMS ne pouvait pas confirmer la véracité des informations ou l’exactitude des chiffres sans voir les informations obtenues par TNH.

L’OMS a également déclaré avoir travaillé avec le cabinet comptable mondial Deloitte pour rapprocher la base de données de la liste de paiement des bénéficiaires et identifier les irrégularités. Début juin, l’organisme mondial de la santé a noté que ces travaux sur une base de données biométriques pour centraliser la validation et le suivi de tous les paiements aux travailleurs Ebola «progressaient».

Soldats de fortune
Pour contrer le risque de violence contre les agents de santé, la riposte à Ebola s’est appuyée sur les forces de sécurité pour se protéger.

Lorsqu’elles fournissent une formation ou des fonds aux forces de sécurité, l’ONU a pour politique de veiller à ce que son soutien ne contribue pas par inadvertance aux violations des droits de l’homme, et les agences des Nations Unies doivent faire preuve de diligence raisonnable à l’égard des forces de sécurité auxquelles elles apportent leur soutien.

Selon la politique, avant de payer des millions de dollars aux forces de sécurité du début de 2019 à mars 2020, l’OMS aurait dû demander au Bureau conjoint des droits de l’homme des Nations Unies de procéder à cette diligence raisonnable pour eux.

L’OMS a initialement déclaré à TNH par e-mail qu’elle avait effectué «des vérifications par rapport à la base de données des Nations Unies sur les droits de l’homme de tout le personnel de sécurité nationale». Plus tard, cependant, dans un courriel du 15 mai, Harris a expliqué que lorsque la réponse a été lancée en août 2018, elle n’a pas fait toute la diligence requise, car «l’OMS a été confrontée à des situations urgentes mettant sa vie en danger dans le cadre de son travail de santé publique. et n’a pas reçu un soutien et une protection adéquats de la part de partenaires possédant une expertise et un mandat pour assurer la sécurité dans les environnements à haut risque. »

Des ONG humanitaires telles que la Croix-Rouge et MSF ont critiqué la militarisation de la réponse, faisant valoir que négocier l’accès avec des groupes armés et gagner la confiance de la communauté rendrait la situation plus sûre, car le paiement des forces de sécurité incite à susciter l’insécurité.

Selon le Kivu Security Tracker , un projet qui surveille la violence dans la région, la police et l’armée ont tué environ 50 civils à Beni et Butembo – les deux principales villes proches de l’épicentre de l’épidémie – depuis le début de la réponse.

Une femme transporte un bassin de marchandises à travers un marché à ButemboZohra Bensemra / REUTERS
Une femme transporte un bassin de marchandises à travers un marché à Butembo, l’une des principales villes près de l’épicentre de l’épidémie d’Ebola, le 5 octobre 2019.
Certains qui ont été abattus par les propres escortes de la riposte à Ebola l’année dernière ont décrit leurs expériences à TNH. Dans un autre cas , non lié à la riposte à Ebola, un policier a tenté de violer une femme, puis l’a tuée.

Selon un document interne de l’OMS partagé avec TNH par une source sous couvert d’anonymat, l’organisation a payé 1 386 membres des forces de sécurité congolaises pour un total de 598 800 $ pour un seul mois en juin 2019. L’OMS a déclaré à TNH dans un e-mail d’avril que les paiements couvraient allocations quotidiennes pour la nourriture, la location de voitures et le carburant.

Les indemnités journalières s’élevaient à environ 300 $ par personne. Le revenu annuel par habitant au Congo est d’environ 560 dollars, et le taux journalier standard de l’ONU pour les policiers se situe entre 3 et 4 dollars par jour, selon Gressly. L’OMS payait plus du double de ce montant – un taux, a déclaré Harris à TNH en avril, fixé par le gouvernement congolais.

Le projet de révision – dont une version finale devrait être rendue publique le mois prochain – a également noté les paiements aux forces de sécurité congolaises, et a déclaré que les personnes interrogées pour la revue ont fait état de pressions exercées par des «mouvements armés pour qu’ils utilisent des escortes rémunérées et que le refus peut entraîner des incidents de sécurité ».

L’OMS a déclaré à TNH dans un e-mail d’avril que les paiements aux forces de sécurité avaient désormais cessé, mais maintient également que les escortes de sécurité étaient essentielles pour protéger les intervenants.

L’OMS a refusé de dire combien d’argent avait été dépensé pour les forces de sécurité congolaises, affirmant qu’elle «ne peut pas divulguer d’informations liées à la sécurité» lors d’une réponse en cours.

Le rapport du groupe aux donateurs, couvrant la période d’août 2018 à juin 2019, indique que 5,4 millions de dollars ont été dépensés pour la sécurité, mais n’indique pas comment les fonds ont été alloués.

Conduire une culture de corruption
Lors de la notification de la zone de l’épidémie à la mi-2019, TNH a également constaté des irrégularités dans les pratiques de location de véhicules pendant une fenêtre de la réponse.

« Le nombre de voitures qu’ils conduisaient est une publicité de l’argent qu’il y avait », a déclaré Wade de MSF.

Le parc de l’OMS de quelque 700 véhicules loués a coûté entre 1,3 million et 1,9 million de dollars par mois de mars à septembre 2019, a déclaré à TNH Harris, par courrier électronique.

Selon les documents de l’OMS obtenus par TNH, une douzaine de fonctionnaires de Butembo ont loué leurs voitures privées à l’organisme de santé mondial à des tarifs variant de 1 800 $ à 3 000 $ par mois.

La moitié de ces propriétaires de voitures ont travaillé pour la réponse, selon des documents internes de l’OMS partagés avec TNH qui ont ensuite été recoupés avec des personnes familières avec les noms des fonctionnaires et qui ont parlé sous couvert d’anonymat.

« Vous n’avez pas besoin d’un diplôme en finance pour réaliser que [c’est mauvais] de louer un véhicule à quelqu’un qui travaille dans la réponse, et que ce véhicule est acheté par cette personne juste pour le louer », a déclaré Kobinger, le conseiller de l’OMS. et chercheur sur Ebola. « Quand d’autres personnes voient cela, cela crée de la méfiance. »

L’OMS a effectué son propre examen en juin 2019 – près d’un an après le début de la réponse – et a constaté «un décalage entre le volume de véhicules loués à un coût global élevé et le volume de travail». Il a également constaté une «absence de procédures opérationnelles standard (SOP) pour la logistique qui [devraient] régir toutes les urgences d’intervention et les nouvelles flambées».

Le projet d’examen opérationnel a noté que les pratiques critiquées dans la réponse à Ebola en Afrique de l’Ouest en 2014-2016 incluaient le paiement de frais de location élevés aux propriétaires de voitures et l’utilisation d’allocations et d’autres incitations qui limitaient la réponse et mettaient le personnel en danger.

«Vous n’avez pas besoin d’un diplôme en finance pour réaliser que [c’est mauvais] de louer un véhicule à quelqu’un qui travaille dans la réponse, et que ce véhicule est acheté par cette personne juste pour le louer. Lorsque d’autres personnes voient cela, cela crée de la méfiance. »

Certains de ces mêmes problèmes ont été repris dans la réponse récente, selon le projet de réexamen, notant les dépenses élevées consacrées aux véhicules «dans lesquels la négociation des prix a été pratiquement absente sous prétexte de la nécessité d’une opérationnalité rapide».

Selon des documents internes de l’OMS divulgués à TNH, le Dr Jean-Christophe Shako , qui avait été coordinateur de la réponse Ebola pour le ministère de la Santé et qui est maintenant coordinateur de la réponse COVID-19 à Kinshasa, a loué son véhicule personnel à l’OMS de décembre 2018 à Mars 2019.

Au moment où son contrat de location a pris fin, Shako avait gagné près de 10 000 $, selon les documents consultés par TNH. Contacté par TNH, il a nié avoir loué sa voiture à la riposte à Ebola.

L’OMS a déclaré que «l’irrégularité» de la location de la voiture de Shako avait eu lieu lors d’une intensification rapide des activités et que «la nécessité de trouver rapidement et de louer directement des véhicules rendait un exemple comme l’exemple du Dr Shako potentiellement plus probable».

Alors que Shako louait sa propre voiture à l’OMS, celle-ci lui fournissait des voitures de travail, selon des documents consultés par TNH. L’une de ces voitures appartiendrait à une autre figure éminente de la riposte à Ebola: Blaise Amaghito, le chef de l’agence nationale de renseignement à Butembo et le chef du comité de sécurité de cette ville – un poste pour lequel il a gagné 750 $ par mois, payé par l’OMS, selon des documents internes de l’OMS divulgués à TNH par deux employés distincts de l’OMS.

Selon les documents, Amaghito a gagné environ 100 000 $ pour la location de sept voitures entre décembre 2018 et juin 2019. Contacté par TNH, Amaghito a nié avoir loué des véhicules à la réponse.

L’OMS n’a pas commenté les allégations concernant Amaghito ou d’autres voitures louées à des travailleurs d’intervention ou des fonctionnaires trouvés dans les documents obtenus par TNH, affirmant qu’une enquête interne avait été ouverte à la suite d’allégations formulées dans les médias .

L’organisme mondial de la santé a déclaré à TNH qu’en février 2019, tous les contrats de location de voitures avaient été transférés aux agences de location de voitures locales et que des procédures strictes avaient été mises en place. Cependant, les documents obtenus par TNH ont montré qu’Amaghito avait loué des véhicules à l’OMS jusqu’en juillet 2019.

Leçons apprises
Après 22 mois, la riposte à Ebola se poursuit. Beaucoup avaient espéré la fin prochaine de l’épidémie dans les provinces de l’Ituri et du Nord-Kivu jusqu’à ce qu’une résurgence de cas apparaisse en avril.

Bien qu’il n’y ait pas eu de nouveaux cas depuis le 27 avril, ce ne sera qu’à la fin de juin que les responsables pourront déclarer officiellement l’épidémie terminée, et l’OMS veut 28,5 millions de dollars pour poursuivre la riposte à Ebola, avec des fonds supplémentaires à la nouvelle épidémie de Mbandaka.

Notant les résultats obtenus au cours de la réponse de près de deux ans, l’OMS a souligné les vies sauvées grâce aux vaccins, aux traitements qui ont considérablement réduit les taux de mortalité et aux mesures de prévention qui ont contribué à contenir une propagation régionale.

L’OMS a déclaré qu’elle incorporait les enseignements tirés des phases précédentes de la réponse dans les opérations en cours, et continuait également à identifier les stratégies d’atténuation des risques et les opérations de décentralisation, ce qui pourrait signifier «faire valoir aux donateurs qu’il est nécessaire de fournir plus de financement pour ce que est considéré comme des frais de personnel ».

Jeremy Konyndyk, chercheur principal en politique au Center for Global Development qui a dirigé une mission de surveillance l’année dernière pour examiner la gestion de l’épidémie par l’OMS, a déclaré qu’une partie du problème entrant dans la riposte était le manque de capacités.

«Les donateurs – et certainement la Banque mondiale – auraient probablement dû faire preuve de plus de diligence au départ pour comparer la capacité de gestion financière de l’OMS dans le pays aux risques contextuels et aux volumes d’argent qu’ils investissaient.»

«L’OMS ne disposait pas initialement de la capacité administrative sur le terrain pour gérer suffisamment ce volume d’argent dans ce type d’environnement difficile», a déclaré Konyndyk.

«Les donateurs – et certainement la Banque mondiale – auraient probablement dû faire preuve de plus de diligence au départ pour comparer la capacité de gestion financière de l’OMS dans le pays aux risques contextuels et aux volumes d’argent qu’ils investissaient.»

Harris a noté que la capacité de gestion financière a déjà augmenté pour l’équipe chargée de la réponse COVID-19 – pour laquelle l’OMS demande 1,7 milliard de dollars.

Dans le projet d’examen, les agences des Nations Unies ont été choisies pour une litanie de pratiques problématiques dans les opérations d’aide à travers le Congo, mais une section distincte sur la réponse Ebola a averti que certaines pratiques «représentent des risques graves pour l’intégrité – non seulement pour la réponse Ebola – mais pour toutes les réponses humanitaires au Nord-Kivu ».

Mais Konyndyk espérait que l’OMS serait en mesure de tirer des leçons de toute erreur dans la riposte à Ebola. « Je pense qu’ils reconnaissent le problème et font des ajustements », a-t-il déclaré. «Il s’agit en grande partie des difficultés croissantes de développer une capacité à travailler à grande échelle dans des endroits vraiment difficiles.»

Des reportages supplémentaires sur cette histoire ont été fournis par un journaliste dont le nom est caché pour des raisons de sécurité.

(Ce projet a été financé par l’European Journalism Center (EJC) via son programme de subvention pour le journalisme en santé mondiale pour la France. Bien que certains éléments de cette histoire soient exclusifs à TNH, d’autres éléments contenus ont déjà été publiés en français par Libération.)

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